Переднее положение головы. Обследование

У больного, предъявляющего жалобы на головную и шейную боль, необходимо оценить переднее положение головы. Смотря на больного сбоку, мысленно проводят вертикальную, перпендикулярную полу линию, касательную в отношении грудной клетки и кифотического искривления грудного отдела позвоночника. С помощью линейки измеряют расстояние от этой линии до задней поверхности шеи (т. е. глубину шейного лордоза); оно должно составлять около 6 см (рис. 5.13).

Клиническое значение. Уменьшение этого расстояния (если оно составляет менее 6 см) свидетельствует о потере шейного лордоза позвоночника, что наблюдается после травмы этого отдела туловища. Если данная величина превышает 6 см, то это указывает на переднее положение головы. Переднее положение головы наблюдается при типичном нарушении осанки — «круглых плечах». Вследствие этого возникают резчайшее укорочение и сокращение верхней части трапециевидной мышцы и ременной мышцы головы, позволяющие придавать голове разгибательное положение и направлять взор строго вперед. Хотя при переднем положении головы шейный отдел позвоночника может чрезмерно разгибаться, чаще наблюдается потеря нормального лордоза с относительным уплощением дуги позвоночника в шейном отделе. В этом положении грудино-ключично-сосцевидная мышца работает на уровне нарушения биомеханики и перегружается, как и ременная мышца шеи. Часто при наличии переднего положения головы в двух этих мышцах появляются миофасциальные триггерные точки. Помимо перегрузки наружных мышц шеи, переднее положение головы обусловливает растяжение наружных мышц в области атлантозатылочного сочленения, так как затылочная кость находится в положении разгибания относительно 1 шейного позвонка (С(). При этом повышается риск возникновения компрессионной патологии в данном отделе шеи. Спереди надподъязычные и подподъязычные мышцы шеи находятся в положении растягивания, создавая увеличенное эластичное напряжение вниз на нижнюю челюсть, подъязычную кость и язык. В результате этого мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, рефлекторно сокращаются, чтобы оказывать противодействие раскрыванию ротовой полости с помощью сил, исходящих из подподъязычных и надподъязычных мышц. Такое рефлекторное сокращение мышц приводит к повышению ЭМГ активности в мышцах, поднимающих нижнюю челюсть, а также увеличению внутрисуставного давления в височно-нижнечелюстных суставах.

Рубрики: Миофисцальные боли в мышцах | | Комментарии выключены



Обсуждение закрыто.

Яндекс.Погода